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义乌妇幼 | 远程胎心监护“立下大功” 36周宝宝与死神“擦肩而过”

发表日期：2018-07-06

来源：义乌市妇幼保健院

“太好了！母子平安……宝宝虽然早产了几个星期，看着也比其他宝宝小，但好歹健健康康的，真心感谢医院的及时通知，感谢远程胎心监护这项服务。”张先生看着保温箱中熟睡的孩子，眼神中流露着欣慰和感激。回想起过去的24小时，宝宝与“死神”擦肩而过的场景，张先生仍心有余悸。

张先生，今年37岁，和比自己小一岁的李女士来义乌经商已经有10年了，这次是他们的第二胎，考虑到妻子是高龄产妇，张先生在妻子孕期里显得格外的细心。在孕33周的一次孕检中，“臀位、妊娠期糖尿病、脐带绕颈2周”的孕检报告，让张先生格外紧张。产科医生陈林海建议张先生给李女士租个远程胎心监护仪，带回家可以自己做胎心监护。张先生、李女士于是听取了医生的建议，也正是这个建议，帮助了李女士……

7月2日晚，李女士突然感到有点憋气、不舒服，她不由的担心起肚里的宝宝来，赶紧用远程胎心仪做了胎心监护并上传到线上判读中心，妇保院的产科值班医生通过仔细判读电脑上的胎心图形，发现胎心比较快，胎心率长时间维持在160—180次/分钟，值班医生马上电话通知李女士来院检查。在得知情况后，张先生带着李女士急冲冲的赶到妇保院。入院复查中，李女士胎心监护显示仍然持续在160次/分钟以上，且基线变异差，再根据其他检查指标，最后诊断为“36 4周妊娠、臀位、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病”。这样的情形，严重时可能导致胎心消失，胎死宫内。情况危急，产科主任施江平做出决定：需要立即进行剖宫产手术终止妊娠。

7月3日1时20分，手术正式开始，3分钟后，一名男婴顺利出生，医院医护人员及产妇家属们的脸上纷纷展露出笑颜。

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妇保院远程胎心监护服务是义乌市妇幼保健院打造“智慧妇幼”的重要项目，项目自2017年8月上线，目前租用设备的孕妇已达1285人，经在线判读通知复查人数达百例，查出高危产妇并及时行剖宫产人数达10人，极大地保障了母婴安全。

随着国家二孩政策的放开，高龄产妇的增多，孕期合并症等高危妊娠情况也随之增多。如何及时发现异常、避免高危情况发生？义乌妇保院专家建议：准妈妈们在孕中晚期可以使用远程胎心监护等“互联网智慧医疗”手段，这样既能少往医院跑、又能进行随时监护，并且通过更密集的院外监护，给自己及胎儿的健康增加了一层安全保障，为应对突发情况争取时间，帮助准妈妈们从容面对意外发生。

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什么是远程胎心监护

远程胎心监护是一种新的胎心监护方法，是把医院里的胎心监护带回家。胎心监护是评估胎儿宫内状态的最主要的检测手段。用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化，通过图形来了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，以评估胎儿宫内状态。在孕晚期，胎心监护是必做产前检查之一。监护得当,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时干预.减少新生儿惊厥、脑性瘫痪等，降低因宫内窘迫而造成的不良结局。

远程胎心监护的好处

无需去医院排队，监护完毕上传结果，医生实时判读，给出意见。

打破监护时间及地点的限制，只要有手机信号，就可以随时随地做监护，及时发现异常。

可穿戴医疗设备，自由活动，与医院监护结果一致。

随时和家人分享宝宝的心跳声。

远程胎心监护如何做

最好进食1小时左右。

适当运动但避免剧烈运动。

环境安静，排空膀胱。

确定胎头位置准确，打开监护仪，固定好探头，松紧适宜。

连续监护20分钟，如果无胎动情况继续监护20分钟。结束后保存上传给医生。

适用人群

妊娠32周以后的所有正常孕妇。

妊娠28周以后的高危孕妇。（具有以下任一情况的孕妇都属于高危孕妇）

妊娠高血压综合征；妊娠期糖尿病；胎盘及脐带异常，如脐带绕颈；年龄＜18岁或者＞35岁；有异常孕产史，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产史、新生儿先天缺陷或遗传性疾病；羊水过多或过少；孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥；多胎妊娠；早产或过期妊娠；胎位异常；妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、co中毒及服用对胎儿有害药物；母儿血型不合；产道异常（包括骨产道及软产道）。